Vaccinul ROR

Articol realizat de redacția Creative Art Copywriting cu informații din surse deschise. Acest articol nu a fost revizuit de un specialist. 

Vaccinul ROR (cunoscut și sub denumirea de vaccinul MPR după numele latin al bolilor) este un vaccin împotriva imunodeficienței împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei. Este un amestec de virusuri atenuate vii ale celor trei boli, administrate prin injectare. Acesta a fost inițial dezvoltat de Maurice Hilleman.

Un vaccin cu licență pentru prevenirea rujeolei a devenit disponibil pentru prima dată în 1963 și unul îmbunătățit în 1968. Vaccinurile pentru oreion și rubeolă au devenit disponibile în 1967 și, respectiv, 1969. Cele trei vaccinuri (pentru oreion, rujeolă și rubeolă) au fost combinate în 1971 pentru a deveni vaccin rujeolic-oreion-rubeolic.

Vaccinul ROR este, în general, administrat copiilor în vârstă de un an, iar o a doua doză înainte de începerea școli (adică vârsta de 4/5). A doua doză este o doză pentru a produce imunitate la numărul mic de persoane (2-5%) care nu dezvoltă imunitate rujeolică după prima doză.  În Statele Unite, vaccinul a fost licențiat în 1971, iar a doua doză a fost introdus în 1989. Este utilizat pe scară largă în întreaga lume; de la introducerea celor mai vechi versiuni din anii 1970, peste 500 de milioane de doze au fost folosite în peste 60 de țări. Vaccinul este vândut de Merck ca M-M-R II, GlaxoSmithKline Biologicals ca Priorix, Institutul de Seruri din India ca Tresivac și Sanofi Pasteur ca Trimovax.

Înainte de folosirea pe scară largă a unui vaccin împotriva rujeolei, incidența sa a fost atât de ridicată încât infecția cu rujeolă a fost simțită a fi „la fel de inevitabilă ca moartea. Cazurile raportate de rujeolă în Statele Unite au scăzut de la sute de mii la zeci de mii pe an după introducerea vaccinului în 1963. Creșterea absorbției vaccinului după epidemii în 1971 și 1977 a dus la mii de cazuri pe an în anii 1980. Un focar de aproape 30 000 de cazuri în 1990 a condus la o nouă forță de vaccinare și la adăugarea unui al doilea vaccin la programul recomandat. Mai puțin de 200 de cazuri au fost raportate în fiecare an între 1997 și 2013, iar boala nu mai este considerată endemică.

Beneficiul vaccinării împotriva rujeolei în prevenirea bolilor, invalidității și decesului a fost bine documentat. Primii 20 de ani de vaccinare autorizate în SUA au împiedicat estimarea a 52 de milioane de cazuri de boală, 17,400 cazuri de dizabilități intelectuale și 5200 de decese. În perioada 1999-2004, o strategie condusă de Organizația Mondială a Sănătății și UNICEF a condus la îmbunătățiri în ceea ce privește acoperirea cu vaccinarea împotriva rujeolei, care a evitat un număr estimat de 1,4 milioane de decese rubeole în întreaga lume. Între anii 2000 și 2013, vaccinarea împotriva rujeolei a determinat o scădere cu 75% a deceselor cauzate de boală.

Rujeola este endemică la nivel mondial. Deși a fost declarată eliminată din S.U.A. în 2000, încă sunt necesare rate ridicate de vaccinare și o bună comunicare cu persoanele care refuză vaccinarea pentru a preveni apariția focarelor și pentru a susține eliminarea rujeolei în S.U.A. Din cele 66 de cazuri de rujeolă raportate în S.U.A. în 2005, puțin peste jumătate au fost atribuite unei singure persoane nevaccinate care a dobândit rujeolă în timpul unei vizite în România. Această persoană s-a întors într-o comunitate cu mulți copii nevaccinați. Focarul rezultat a infectat 34 de persoane, majoritatea dintre copii și practic toți nevincționați; 9% au fost spitalizați, iar costul de contracarare a focarului a fost estimat la 167 685 dolari. O epidemie majoră a fost evitată din cauza ratelor ridicate de vaccinare în comunitățile din jur. 

Oreionul este o altă boală virală din copilărie care a fost odată foarte comună. Dacă oreionul este dobândit de un bărbat care este în vârstă, o posibilă complicație este orhita bilaterală, care poate duce, în unele cazuri, la sterilitate.

Rubeola a scăzut brusc când a fost introdusă imunizarea. Rubeola, altfel cunoscută sub numele de rujeola germană, a fost, de asemenea, foarte frecventă înainte de apariția vaccinării pe scară largă. Riscul major al rubeolei este în sarcină. Dacă o femeie gravidă este infectată, bebelușul ei poate contracta o rubeolă congenitală din cauza ei, ceea ce poate provoca defecte congenitale semnificative.

Vaccinul combinat ROR a fost introdus pentru a induce imunitatea mai puțin dureroasă decât trei injecții separate în același timp și mai rapid și mai eficient decât trei injecții administrate la date diferite.

În anul 2012, Biblioteca Cochrane a publicat o revizuire sistematică a studiilor științifice. Autorii săi au concluzionat: „Dovezile existente privind siguranța și eficacitatea vaccinului ROR susțin politicile actuale de imunizare în masă destinate eradicării globale a rujeolei și pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea asociate cu oreion și rubeolă”.

Deoarece rujeola și rubeola provoacă boala respiratorie superioară care duce la complicații ale pneumoniei și bronșitei, care sunt de asemenea provocate de varicelă, vaccinul ROR este benefic pentru controlul exacerbărilor bolii pulmonare obstructive cronice  și a astmului.

Dezvoltare, formulare și administrare

Tulpinile virale componente ale vaccinului ROR au fost dezvoltate prin propagare în celulele animale și umane. Virușii vii necesită celule animale sau umane ca gazdă pentru producerea mai multor virusuri.

De exemplu, în cazul virușilor de oreion și rujeolă, tulpinile de virus au fost cultivate în ouă de găină embrionată și culturi de celule embrionare. Aceasta a produs tulpini de virus care au fost adaptate pentru ouăle de găină și mai puțin potrivite pentru celulele umane. Aceste tulpini sunt, prin urmare, numite tulpini atenuate. Acestea sunt uneori denumite neuroatermate, deoarece aceste tulpini sunt mai puțin virulente față de neuronii umani decât tulpinile sălbatice.

Componenta Rubella, Meruvax, a fost dezvoltată în 1967 prin propagarea cu ajutorul liniei celulare pulmonare embrionare umane WI-38 (numită pentru Institutul Wistar) care a fost derivată cu 6 ani mai devreme în 1961.

A doua doză de ROR este furnizată prin congelare (liofilizat) și conține viruși vii. Înainte de injectare se reconstituie cu solventul furnizat.

Vaccinul ROR este administrat printr-o injecție subcutanată. A doua doză poate fi administrată la o lună după prima doză. A doua doză este o doză pentru a produce imunitate la numărul mic de persoane (2-5%) care nu dezvoltă imunitate la rujeolă după prima doză. În S.U.A., este făcută înainte de intrarea în grădiniță, deoarece este un moment convenabil.

Siguranță

Reacțiile adverse, rareori grave, pot să apară de la fiecare componentă a vaccinului ROR. 10% dintre copii dezvoltă febră, stare de rău și o erupție cutanată la 5-21 zile după prima vaccinare; și 3% dezvoltă dureri articulare cu o durată medie de 18 zile. Femeile mai în vârstă par a fi mai expuse riscului de durere articulară, artrită acută și chiar (rar) artrită cronică. Anafilaxia este o reacție alergică extrem de rară, dar serioasă la vaccin.  O cauză poate fi alergia la ouă. În 2014, FDA a aprobat două evenimente adverse posibile suplimentare pe eticheta de vaccinare pentru encefalomielita acută diseminată (ADEM) și mielita transversală, cu permisiunea de a adăuga, de asemenea, „dificultate de mers pe jos” la inserțiile de ambalaj. Un raport al OIM din 2012 a constatat că componenta rujeolă a vaccinului ROR poate provoca encefalita de incluziune a rujeolei la indivizii imunocompromiși. Acest raport a respins de asemenea orice legătură între vaccinul ROR și autism.

Numărul de rapoarte privind tulburările neurologice este foarte mic, în afară de dovezile pentru o asociere între o formă a vaccinului ROR care conține tulpina oreionului Urabe și evenimentele adverse rare de meningită aseptică, o formă ușoară tranzitorie de meningită virală. Serviciul Național de Sănătate din Regatul Unit a încetat să utilizeze tulpina urzică Urabe la începutul anilor 1990, datorită cazurilor de meningită virală ușoară tranzitorie, și a trecut la o formă utilizând tulpina de oreion de tip oreion. Tulpina Urabe rămâne utilizată în mai multe țări; MMR cu tulpina Urabe este mult mai ieftină decât cea cu tulpina Jeryl Lynn, iar o tulpină cu o eficacitate mai mare, împreună cu o rată ceva mai mare de efecte secundare ușoare, poate avea în continuare avantajul unei incidențe reduse a evenimentelor adverse globale.

Reclamații despre autism

În 1998, Andrew Wakefield și colaboratorii a publicat o hârtie frauduloasă despre doisprezece copii, raportată cu simptome de autism sau alte tulburări la scurt timp după administrarea vaccinului ROR, susținând în același timp un vaccin concurent. În 2010, cercetarea de la Wakefield a fost găsită de Consiliul Medical General ca fiind „necinstită”, iar The Lancet a retras complet lucrarea. La trei luni de la retragerea lui Lancet, Wakefield a fost eliminat din registrul medical din Regatul Unit, cu o declarație care identifică falsificarea deliberată în studiul publicat în The Lancet și nu i s-a permis să practice medicina în Marea Britanie. Cercetarea a fost declarată frauduloasă în 2011 de British Medical Journal.  Multe studii nu au demonstrat nicio asociere între vaccin și autism.  Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Institutul de Medicină al Academiei Naționale de Științe, Serviciul Național de Sănătate al Regatului Unit  și revizuirea Bibliotecii Cochrane au concluzionat că nu există dovezi clare care să constate o legătură.

Administrarea vaccinurilor în trei doze separate nu reduce șansa de a avea efecte adverse și crește posibilitatea de a fi infectată de cele două boli care nu au fost imunizate în primul rând. Experții în domeniul sănătății au criticat raportarea în mass-media a controversei ROR-autism pentru declanșarea scăderii ratelor de vaccinare. Înainte de publicarea concluziilor lui Wakefield, rata de inoculare pentru ROR în Marea Britanie a fost de 92%; după publicare, rata a scăzut sub 80%. În 1998, în Marea Britanie au existat 56 cazuri de rujeolă; până în 2008, au existat 1348 de cazuri, cu două decese confirmate.

În Japonia, vaccinarea cu RORa fost întreruptă, vaccinurile fiind administrate în două doze. Un vaccin combinat pentru vaccinul rujeolic și rujeolic  și pentru celălalt vaccin împotriva oreionului administrat sub formă de doză unică. Ratele de diagnostic ale autismului au continuat să crească, fără a se corela cu schimbarea.

În Statele Unite, câteva celebrități au devenit purtători de cuvânt anti-vaccinare.

 

Share on facebook
Share on twitter
Share on email
Share on facebook
Distribuie 0

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *